银屑病病历书写范文

银屑病是一种慢性的自身免疫性疾病，主要表现为皮肤出现红斑、鳞屑和局部瘙痒等症状。在进行银屑病的治疗时，病历的书写是非常重要的环节。下面是一份银屑病病历书写的范文。

患者基本情况：

姓名：王某

性别：女

年龄：35岁

职业：会计师

住址：上海市浦东区

既往史：

王某无肝、胃、肠、肾等器官疾病史，亦无过敏史。因睡眠不足、工作压力大等原因，曾出现过轻度焦虑和抑郁症状。

现病史：

王某因皮肤出现红斑、鳞屑和局部瘙痒等症状到我院就诊。患者于三个月前开始出现症状，开始时主要表现为右下肢出现红斑和鳞屑，后逐渐波及全身。患者在过去三个月中，用过外用药物（如激素和维A酸等）但效果不佳。在就诊前一个月，患者还出现了关节疼痛和肌肉无力等全身症状。

体格检查：

皮肤检查：全身多处可见大小不一、多形性或典型鳞屑状斑块，以背部、四肢为主，红斑基底呈潮红色或棕色，表面有银白色鳞屑覆盖；头皮亦可见鳞屑状丘疹。关节和肌肉检查：双手、膝关节伸直时均有疼痛，步态正常。

实验室检查：

血常规：白细胞计数正常。C反应蛋白：28.5mg/L。

药物治疗计划：

基于患者的皮肤和全身症状，在制定药物治疗计划时，我们采取了个体化治疗方案。具体治疗如下：

1. 外用方案：外用醋酸地塞米松乳膏涂抹患处，并加配共融剂增强钙组织胶质细胞的功能。

2. 内服治疗：口服MTX 15mg/周，密切观察肝、肾功能变化和血液常规改变。

3. 进一步治疗选择：如上述治疗方案效果不佳，可考虑使用生物制剂治疗银屑病。

随访计划：

在治疗期间，我们将定期对患者进行随访，了解治疗效果和患者的病情变化。同时，我们也将向患者介绍并提供必要的生活保健知识，加强疾病预防和自我管理意识。

银屑病病历书写范文具体介绍

1.宝鸡第三医院

宝鸡第三医院三级、综合医院、社会办医、医保定点，宝鸡第三医院，宝鸡第三医院是宝鸡市卫健委直属的一所集医疗、急救、教学、科研为一体公立非营利性三级综合医院。医院历史悠久，前身为1938年民族资本家荣德生创办内迁的申新纱厂卫生所（后改名申福医院）。解放后，医院收归国有，多次更名。2010年作为全国医疗改革试点单位，组建成立了宝鸡第三医院。

2.扶风县人民医院

扶风县人民医院二级甲等、综合医院、公立、医保定点，扶风县人民医院，扶风县人民医院始建于1940年,是西安交通大学医学院第一附属医院和中国人民解放军第四军医大学西京医院心血管病研究所的协作医院，是卫生部国际紧急救援中心网络医院、爱婴医院,也是目前我省实力较强的综合性二级甲等县级医院。

3.宝鸡市第二人民医院

宝鸡市第二人民医院二级甲等、综合医院、公立、医保定点，宝鸡市第二人民医院，宝鸡市第二人民医院始建于1937年。医院地理位置优越，历经八十多年的建设发展，现已成为一所集医疗、教学、预防、保健、科研、社区康复于一体的市属二级甲等综合医院。医院占地48亩，医用面积5万余平方米。

4.岐山县妇幼保健院

岐山县妇幼保健院二级甲等、综合医院、公立、医保定点，岐山县妇幼保健院，岐山县妇幼保健院(岐山县蔡家坡中心医院)位于宝鸡市蔡家坡经济技术开发区，是一所政府建设、公立性质的综合二级甲等医院，系岐山县孕产妇急救中心、岐山县新生儿疾病筛查中心、岐山县唯一职业病健康体检医疗机构、岐山县药品管理先进单位宝鸡市价格诚信示范单位、岐山县交通事故救治医院、宝鸡地区新型农村合作医疗定点医院、陕西省爱婴医院、宝鸡市医疗保险定点医院、宝鸡市离休干部指定诊疗医院、农村孕产妇免费分娩定点医院、岐山县医院管理先进单位、岐山县新农合管理

5.宝鸡市金台医院

宝鸡市金台医院二级甲等、综合医院、公立、医保定点，宝鸡市金台医院，宝鸡市金台医院始建于1951年，是宝鸡市金台区人民政府创办的一所综合性二级甲等公立医院。是宝鸡市急救分中心、宝鸡市城镇居民、职工医疗保险、宝鸡市工伤保险定点单位，与西安交通大学第一附属医院、西安市红会医院、空军军医大学西京医院、陕西省肿瘤医院建立协作医院关系；是宝鸡市中心医院、解放军三陆医院、宝鸡市中医医院、宝鸡市人民医院医联体单位。北大医学部和吴阶平基金会联合成立的吴阶平泌尿外科宝鸡中心及宝鸡市病残吸毒人员强制隔离治疗中心设在我院。医院新

6.凤县中医医院

凤县中医医院二级甲等、中医专科、公立、医保定点，凤县中医医院，凤县中医医院，办公室地址位于周秦文明发祥地、民间工艺美术之乡宝鸡，宝鸡双石铺镇火车站路，我医院主要提供医疗，卫生，防疫

7.岐山县医院

岐山县医院二级甲等、综合医院、公立、医保定点，岐山县医院，陕西省岐山县医院始建于1938年，1970年正式定名为岐山县医院。经过几十年的发展，现已成为岐山地区规模最大的一所综合性现代化医院。医院位于岐山县城东关街19号，占地面积35亩，建筑面积52000平方米，其中业务用房面积45000平方米。医院是全国首批命名的二级甲等医院、百姓放心示范医院和爱婴医院；是中国医院协会命名的全国基层医院感染管理先进集体；是省卫生厅、省爱卫会命名的文明医院、创佳评差最佳单位和省级卫生先进单位；是市委、市政府命名的文明单位和

8.宝鸡市凤翔区医院

宝鸡市凤翔区医院三级、综合医院、公立、医保定点，宝鸡市凤翔区医院，凤翔县医院创建于1936年，现为一所集医疗急救、教学科研、预防保健、医学康复及社区服务于一体的综合性三级医院，承担着凤翔县52万人口及周边县区流动人口的医疗保健任务，凤翔县急救中心、凤翔县康复中心均在此设立。

9.凤县医院

凤县医院二级甲等、综合医院、公立、医保定点，凤县医院。

10.陕西健康医疗集团有限公司烽火医院

陕西健康医疗集团有限公司烽火医院二级、综合医院、医保定点，陕西健康医疗集团有限公司烽火医院。

银屑病病历书写范文参考名单
序号	医院	等级	类别	性质	电话	地址
1	宝鸡第三医院	三级	综合医院	社会办医	0917)3418120	宝鸡市宏文路48号
2	扶风县人民医院	二级甲等	综合医院	公立	0917-5211512	扶风县城新区西大街9号
3	宝鸡市第二人民医院	二级甲等	综合医院	公立	0917-3832157	宝鸡市上马营红卫路1号
4	岐山县妇幼保健院	二级甲等	综合医院	公立	0917-8567278	岐山县蔡家坡镇人民路2号
5	宝鸡市金台医院	二级甲等	综合医院	公立	0917-3513497	宝鸡市金台区人民路5号
6	凤县中医医院	二级甲等	中医专科	公立	0917-4801868	凤县双石铺镇车站路97号
7	岐山县医院	二级甲等	综合医院	公立	0917-8212484	宝鸡市岐山县凤鸣镇东关街19号
8	宝鸡市凤翔区医院	三级	综合医院	公立	0917-7212734	陕西省宝鸡市凤翔县秦凤路22号
9	凤县医院	二级甲等	综合医院	公立	0917-4762325	宝鸡市凤县双石铺镇凤中路18号
10	陕西健康医疗集团有限公司烽火医院	二级	综合医院			宝鸡市渭滨区清姜路72号