牛皮癣治疗的药膏

牛皮癣（银屑病）是一种慢性自身免疫性疾病，目前还没有彻底治愈的方法。然而，各种治疗方法可有效控制症状、减轻对患者生活和心理的影响。外用药膏是第一线的治疗方案之一，首先需要根据病情确定药物治疗计划，才能选择合适的药膏。

1.银屑病药膏的分类和作用

银屑病的治疗药膏可分为角质溶解剂类、糖皮质激素类、维甲酸类、细胞毒素类等。不同类型的药膏在治疗过程中起到不同的作用。

- 角质溶解剂类药膏：主要作用是软化及溶解银屑病斑块表面的老化角质，改善皮肤表面粗糙度，促进其他药物的吸收。

- 糖皮质激素类药膏：有抑制病变部位的炎性反应、减轻瘙痒、红肿、鳞屑掉落等症状的作用，但长期使用可能出现皮肤萎缩、毛发脱落、色素沉着等副作用。

- 维甲酸类药膏：促进角质代谢、调节皮脂分泌，可减轻局部皮肤痒痛、红肿等症状，但刺激性较强，容易引起皮肤干燥、瘙痒等不适反应。

- 细胞毒素类药膏：能直接作用于皮肤内的T淋巴细胞，使它们减少或死亡，以抑制免疫反应，可显著减轻银屑病斑块。

2.常见的银屑病药膏有哪些

- 角质溶解剂类：尿囊素搽剂、角鲨烯酸凝胶、角鲨烯酸乳膏、水杨酸软膏等。

- 糖皮质激素类：丙酸类（特异性地阻止白细胞迁移至病灶），如吡利皮膏、倍他米松乳膏等；醇类（减少炎症和免疫反应，但有皮肤萎缩等副作用），如氢化可的松乳膏、丙酸氢化可的松软膏等。

- 维甲酸类：维A酸乳膏、巴卡酸凝胶、巴卡酸乳膏等。

- 细胞毒素类：托珠单抗注射液、甲基丙烯酸甲酯人工抗体（topical A）、沙利度胺软膏等。

3.如何选择合适的药膏

选择药膏应该根据病情严重程度、药物成分和治疗期限等因素。轻微或局部发作的银屑病，可以首选角质溶解剂类或糖皮质激素类药膏。如果炎症比较明显，又搭配有局部瘙痒、红肿等症状，且面积较大，则可采用氢化可的松乳膏等强效的糖皮质激素类药膏。长期应用糖皮质激素类药膏会有副作用，因此应在医生指导下使用，逐渐减少用量和治疗时间。

维甲酸类药膏适合有轻度和中度银屑病的患者，不但能够改善症状，还对细胞的修复起到一定的作用。但需要注意长期使用会容易引发干燥、瘙痒等不适感。对于严重、扩散、难以控制的银屑病病变，或者对激素类药物过敏的患者，细胞毒素类药膏可能是最佳选择。

不同类型、不同成分的银屑病药膏，在用药前要先咨询医生，了解药效、使用方法和注意事项。同时要配合光照疗法、口服中药等多种手段综合治疗，达到系统性控制病情、延缓病情进展并提高生活质量的目标。