怎么查是不是银屑病

银屑病是一种常见的自身免疫性皮肤病，其主要特征是皮肤出现红色丘疹和鳞屑，常伴有瘙痒、疼痛等不适症状。银屑病是一种复杂的疾病，它的诊断需要仔细的病史询问、体格检查和特殊辅助检查。那么，如何才能确定是否患有银屑病呢？本文将从以下几方面详细解答这个问题。

一、病史询问

在进行病史询问时应该向患者询问以下几个方面：

1. 病史：银屑病患者通常有家族史或者曾经有湿疹、银屑病、强直性脊柱炎等免疫性疾病。

2. 皮损特征：银屑病的皮损通常开始为红色斑块，后发展成银白色的鳞屑，且有明显对称分布。常见出现在头皮、躯干、四肢等处。皮损大小、形态、颜色、瘙痒等特征也应记录。

3. 伴随症状：银屑病患者常伴有关节痛、肿胀和僵硬等症状，且近两年的据数据显示，患有银屑病会增加心血管疾病风险。

4. 诱因因素：银屑病发作与环境、药物等因素有关，因此应了解患者的生活、工作情况以及对某些药物、食物和化妆品的过敏反应等情况。

通过详细的病史询问可以初步了解患者是否有银屑病的可能性。

二、体格检查

体格检查是诊断银屑病的重要手段，应注意下面几个方面：

1. 皮损：观察皮损的部位、数量、大小、分布、形态、表面状态、边缘情况、颜色变化等。银屑病皮损的特点是红色丘疹和银白色鳞屑，且多为对称分布。

2. 关节疼痛：如需关注患者的关节痛症状，应该检查患者是否有凹陷的趾甲、晨僵（晚上睡觉后，早上起床时关节僵硬）、斜视（眼眶的肿胀等）的情况。

3. 伴随症状：如出现牙龈出血、角化、过敏等情况。

4. 其他：如发现有借鉴样病损，则应注意皮肤真菌等感染的可能性。

身体检查结果结合病史询问结果有助于初步确定是否银屑病。

三、特殊辅助检查

辅助检查对于银屑病的诊断和鉴别诊断有很重要的作用。常用辅助检查包括：

1. 皮肤活检：直接切取银屑病损皮肤组织进行病理学检查，可明确病变程度、类型、易感细胞类型等。

2. 结节病菌素试验： 注射结节病菌素液，观察皮肤发生发、水肿、转换和溃疡等反应，可考虑结节病、皮损型银屑病。

3. 血清免疫学检测：抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体、自身抗体、补体等、为结缔组织疾病(如系统性红斑狼疮)提供参考。

建议在检测过程中，需要患者注意保持好皮肤的健康状态，减少皮肤表面上的损伤或者划痕，以免对检测造成影响。

诊断银屑病需要通过病史询问、体格检查和特殊辅助检查的综合评估。作为医生需要进行全面的了解和分析，积极配合治疗方案，达到更好的治疗效果。