银屑病关节炎的最新分类标准

银屑病关节炎是一种慢性炎症性关节病，主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍等症状。目前，关于银屑病关节炎的分类标准，国际上通行的是Moll和Wright于1973年提出的分类标准，即5型分类法。但随着对银屑病关节炎的深入研究，这种分类方法已经过时，无法满足临床实践需求。因此，近年来出现了一些基于不同方面的新分类标准。

一、Moll和Wright的5型分类法

Moll和Wright在1973年提出的5型分类法主要是根据银屑病皮疹和关节炎的时间关系分类的。具体包括：

1. 同时发病型：银屑病皮疹和关节炎同时出现。

2. 皮疹先发型：首先出现银屑病皮疹，之后出现关节炎。

3. 关节炎先发型：首先出现关节炎，之后出现银屑病皮疹。

4. 关节炎加重型：已有银屑病皮疹，关节炎加重。

5. 仅有关节炎型：没有银屑病皮损，只有关节炎。

二、新的分类标准

1. CASPAR（Classification Criteria for Psoriatic Arthritis）分类标准：CASPAR是目前被广泛采用的一种分类标准，于2006年由欧洲风湿病学会制定，主要是为了诊断那些仅表现为关节炎的银屑病患者。其标准包括以下5个方面：

(1) 针对患者的相同特征，两项或者共三项阳性；

(2) 肤科医师确认银屑病家族史或病损；

(3) 良好的反应，即关节炎和皮肤病的好转情况；

(4) 皮损或指甲损害与关节炎之间的时间相关性；

(5) 此规则适用时，排除其他更符合原因的慢性关节病如类风湿关节炎等。

2. ACR/EULAR 综合分类标准：ACR/EULAR标准是2010年在美国风湿病学会和欧洲风湿病学联盟与其它全球性协会联合推荐的一种分类标准。此标准较 CASPAR 标准 更复杂，包括以下特点：

(1) 证实银屑病皮疹；

(2) 证实慢性关节炎；

(3) 肤科医师确认银屑病家族史或病损；

(4) 指甲病变可以证明以上三项中的两样；

(5) 免疫学验证是必需的。

3. DAPSA（Disease Activity in Psoriatic Arthritis）评估标准

DAPSA评估标准主要衡量病情活动程度及其对关节损害的影响，包括以下指标：

(1) 维生素D水平；

(2) 铁缺乏性贫血和红细胞沉降率 (ESR)；

(3) 病人总体状况、活动度和疼痛改善的方式；

(4) 患者持续治疗后的改进情况。

随着对银屑病关节炎的研究加深，新的分类标准也不断涌现，这些新标准可以更好地协助医生识别银屑病关节炎，为患者的治疗和康复提供更精准的帮助。