治银屑病甲氨蝶呤好还是维a

治银屑病甲氨蝶呤好还是维A？

银屑病是一种常见的慢性自身免疫性疾病，目前国际上治疗银屑病的药物主要包括局部及全身用药。其中甲氨蝶呤和维A类药物是两种常用的全身用药，那么这两种药物到底哪种更适合治疗银屑病呢？

1.药理学与作用机制

甲氨蝶呤是一种抗代谢类药物，主要通过干扰人体细胞代谢功能的DNA的合成来达到治疗效果。它采用双重机制：通过抑制细胞增殖和促进增殖后期细胞分化，稳定皮肤表皮屏障。同时可以减轻皮肤角质过度形成、炎症反应的迅速发展，从而缓解疾病症状。

维A类药物则是一种维生素A的酯衍化物。通过局部或全身使用来调节表皮细胞生长和分化，消除角化不良，使正常表皮生长代替病变表皮，缓解炎性反应。此外，维A类药物还可以增强皮肤抵抗力和恢复酸碱平衡状态，通过氧化镁或铝的浸润减轻角化不良和顽固性银屑病。

2.疗效比较

甲氨蝶呤和维A类药物对于不同类型和分级银屑病患者的疗效有所不同。一般来说，甲氨蝶呤适用于中重度银屑病、弥漫型银屑病和多形性银屑病。而维A类药物主要适用于轻度银屑病、伴有色素沉着的银屑病、小面积病变和局限型银屑病。

在治疗方面，甲氨蝶呤与维A类药物的比较主要基于其缩短临床缓解时间的能力。研究表明，甲氨蝶呤的临床缓解时间相对于维A类药物更快，且治愈率也更高，这是因为甲氨蝶呤具有更强的生物利用度和较长的半衰期，能够大大缩短治疗过程。但需要注意的是，甲氨蝶呤可能具有肝损伤等副作用，需要密切观察。

3.选药原则

综合以上两种药物的药理学和疗效比较，银屑病患者在选药时应综合考虑以下几点：

3.1 银屑病类型

不同类型银屑病的治疗方法有所不同，应根据病情的严重程度和类型选择合适的药物。

3.2 患者情况

患者自身的身体状况、经济状况、药物历史以及对药物副作用的反应也是影响药物选择的因素。含铅或过敏体质的患者应慎重使用，建议在医生的指导下使用。

3.3 药物耐受性

在实际治疗中，有些患者对某些药物存在耐药性，这就要求医生考虑使用其他药品治疗。因此在治疗过程中及时调整方案至关重要。

4.总结

综上所述，甲氨蝶呤和维A类药物都是治疗银屑病常用的全身用药，其疗效和适应证各有优劣。因此，在选择药品时，建议基于患者情况和银屑病类型来进行合理的选择。在临床应用过程中，还应注意正确用药，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。