达力士联用新体卡松治疗红皮病型银屑病有效吗

红皮病型银屑病是累及全身大部分皮肤的一种特殊类型银屑病，但发病率在银屑病中是最低的。红皮病型银屑病经常继发于一些难以控制的斑块型银屑病。患者出现周期性的范围广泛的皮肤发红，且病患处皮肤经常伴有严重的脱屑和瘙痒疼痛感。

红皮病型银屑病约占银屑病的1％，占红皮病的48．4％。以往此病多采用皮质类固醇、免疫抑制剂及中药等治疗，皮质类固醇治疗红皮病型银屑病存在给药容易、撤药难、副作用大等问题，免疫抑制剂亦同样因较多的副作用而常受限制。

现有研究人员为一例红皮病型银屑病患者外用达力士软膏，第3d脱屑明显减轻，且未见皮肤刺激反应，遂四肢、腹背部外搽达力士软膏，每次不超过体表面积的40％，每天约用10 g达力士。使用达力士软膏2周后，四肢及躯干部皮肤潮红、脱屑，掌跖皲裂明显减轻。第3周起加用口服新体卡松(阿维A酸)20 mg／d，四肢仍外用达力士软膏5 g／d。

联合新体卡松及达力士治疗8周后，患者颈部、躯干及四肢近端皮疹基本消退，约占全身皮肤面积的70％，四肢远端及面部皮肤微红，伴极少量糠状鳞屑。治疗期间，每周监测血钙，一直在正常范围内，但出现轻度脱发，血脂稍升高(甘油三酯2.47 mmol／L)。

由本次实验结果可以看出外用达力士软膏可以短期内明显缓解红皮病型银屑病潮红脱屑等症状，待急性症状控制后，联合应用新体卡松，这种联合用药不仅可以减少阿维A酸的剂量，降低不良反应的出现，而且四肢外用达力士可以明显改善局部症状。