达力士治疗银屑病的临床疗效观察

有临床资料表明外用达力士卡泊三醇软膏治疗寻常性斑块状银屑病有确切的疗效。笔者长期以来，通过外用达力士卡泊三醇软膏联合口服中药治疗本病取得了较为满意的效果。为了客观地评价外用达力士卡泊三醇软膏联合口服中药治疗对寻常性斑块状银屑病的疗效，我们于2005年l0月-2009年3月完成了60例寻常性斑块状银屑病的随机临床观察，现将结果报道如下。

研究目的

评价单纯外用达力士卡泊三醇软膏和外用达力士卡泊三醇软膏联合口服中药治疗对寻常性斑块状银屑病的疗效。

研究方法

60例患者随机分成单纯外用达力士卡泊三醇软膏组和外用达力士卡泊三醇软膏联合口服中药组。疗程为12周。两组患者分别于治疗后进行临床疗效评估。

研究结果

两组于第8周以后皮损PASI评分差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗结束时，单纯西药组的有效率为73.3％，中西药联合组的有效率为93.3％，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

研究结论

外用达力士卡泊三醇软膏联合口服中药治疗寻常性斑块状银屑病优于单纯外用达力士卡泊三醇软膏治疗。

研究讨论

寻常性斑块状银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，其病因及发病机制尚未完全解明。在临床工作中，我们的确观察到中医药治疗银屑病有良效，但起效慢是其缺陷；而目前西药治疗银屑病的优势正是中医药治疗银屑病的缺陷；而中医药辨证论治银屑病的优势，也正是目前西药治疗银屑病的缺陷，两者联合运用可以取长补短。近年来，西医对寻常性斑块状银屑病的局部治疗有外用糖皮质激素制剂、维生素D3衍生物制剂、维甲酸制剂及紫外线治疗等。中西医结合治疗银屑病在辨病分期论治、病证结合论治及表里同步论治等临床研究方面，已经证明中西药有机结合有强劲的优势，提高了治愈率，减轻了毒副作用，提示中西医结合治疗银屑病有很好的研究前景。

卡泊三醇是维生素D3的活性代谢产物，它的主要作用为抑制角质形成细胞增殖诱导其分化，增加角质形成细胞的凋亡，最终促使炎症性斑块消退。本研究的治疗中，单纯外用达力士卡泊三醇软膏组的有效率为73.3％，与国内文献报道一致，但是联合口服中药治疗可以提高疗效，有效率为93.4％。中医学认为，斑块状银屑病多因经脉阻滞，气血凝结所致，活血化瘀行气是其治疗法则。方中三棱、莪术活血行气；桃仁、红花、鸡血藤、鬼箭羽活血化瘀；生薏苡仁、夏枯草祛湿散结；陈皮行气调中。现代药理研究证实组方中的药物具有抗增殖、抗炎、改善微循环等作用，与银屑病的发病机理吻合。文中结果提示．外用达力士卡泊三醇软膏联合口服中药治疗寻常性斑块状银屑病可以起到协同作用，其临床疗效明显高于单纯外用达力士卡泊三醇软膏治疗，具有一定的临床应用价值，进一步随访基本治愈病例及运用现代医学研究手段阐明其机制是今后研究的方向。