肝移植抗排斥可用新山地明治疗吗

新山地明的通用名是环孢素软胶囊。主要用于肝、肾以及心脏移植的抗排异反应，可与肾上腺皮质激素同用，也可用于一些免疫性疾病的治疗。新山地明常与肾上腺皮质激素等免疫抑制剂联合应用，以提高疗效。近年来有报道试用于治疗眼色素层炎、重型再生障碍性贫血及难治性自身免疫性血小板减少性紫癜、银屑病、难治性狼疮肾炎等。

随着我国肝移植的迅猛发展。使用新山地明者日渐增多，对其疗效和安全性有必要进行总结。鉴于此，本文介绍了32例初次肝移植者使用新山地明的情况。

新山地明在肝移植中的应用

1．临床资料

l995年至2001年12月今我所共实施肝移植124例．排除围手术期死亡和再移植者,其中有32例初次肝移植使用新山地明作为主要免疫抑制剂=32例中男28例。女4

例，年龄l7～61岁．平均31．5岁。原发病中原发性肝癌l5例，终末期肝硬化8例。Wilson病8例，布加综合征一例。术前肝功能ChildA级13例，B级15例．c级4例。

2．肝移植术

32例均为初次肝移植．其中12例行背驮式。20例行不转流原位经典式肝移植术。胆道重建均采用胆总管端端吻合置T管引流。

3．术后免疫抑制剂方案

32例中有2例使用了Zenapax(2剂)．术中免疫抑制剂，为500rag甲基强的松龙加200mg环磷酰胺术后第1、2天同术中用药，第3天口服给药．新山地明+MMF—Pred

(25例)：新山地明一Aza+Pred(7例)。新山地明初始剂量为6mg／kg？d。3天后依据所测辑值和服药后2小时csA血药浓度<C1值调整剂量．术后6个月新山地明的浓度范围见附表。

结果

1．移植肝功能

32例术后移植肝均有胆汁排出，韧始量较少．每天20～30ml，以后逐渐增加至>300mlld，肝功能的各项指标已随之恢复。肝功能中转氨酶恢复正常的平均时间为1ld．血中胆红素恢复正常平均时间为15d：有4例术后一月肝功能异常。

2排斥反应

肝移植急性排斥反应的判断从临床表现(T型管胆汁情况与色质)、血生化检查结合胆汁穿刺病理组织学容易得出本组使用Neoral1、3和6个月的累计急性排斥反应的发生率分别为12．5、18．7和21.9。

3．毒副反应

本组32例肝移植使用新山地明半年内出现明显毒副作用者6例1占1871，其中3例为肝毒性、肾毒性和高血压伴手指震颤各一例。

新山地明目前已成为各种器官移植的主要免疫抑制剂。如在用药过程有任何不良反应或疑惑，可第一时间向健肤网在线医生咨询，热线电话。