达芙文与必麦森治疗痤疮的疗效如何

寻常性痤疮是一种常见的慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病，好发于面部，常伴有皮脂溢出，其病因有多种学说，痤疮丙酸杆菌是其中的一个重要因素，以之为干预靶点治疗寻常性痤疮已成为现今的研究热点。达芙文适用于以粉刺、丘疹和脓疱为主要表现的寻常型痤疮的皮肤治疗。

采用达芙文凝胶和必麦森凝胶治疗以炎性皮损(粉刺、丘疹、脓疱)为主的寻常性痤疮，并进行了对照观察。

将115例寻常性痤疮患者随机分为达芙文试验组和必麦森对照组，于治疗8周后比较各组的总有效率、治疗前后各类皮损(粉刺、丘疹、脓疱)的数量以及不良反应情况。结果：试验组与对照组的总有效率分别为78.6%和72.2%，差异没有统计学意义；各类皮损的减少程度在两组间比较也没有统计学意义；不良反应试验组明显轻于对照组，但均可耐受。结论得出达芙文凝胶和必麦森凝胶对寻常性痤疮均有较好疗效，但在治疗过程中达芙文的安全性优于必麦森。

达芙文凝胶含有质量分数为0.1%的阿达帕林(adapalene)，是萘甲酸类药物，属于第三代维甲酸。它可以选择性结合维A酸核受体γ，直接调节角质形成细胞的终末分化，减少微粉刺的形成而发挥治疗痤疮的作用。体内外试验表明，阿达帕林的抗炎作用强于其他维甲酸类药物，能抑制人类多形核白细胞的趋化性，抑制花生四烯酸经脂质氧化生成炎症介质。在裸鼠实验模型中，外用adapalene具有溶解粉刺作用，并能纠正表皮的异常角化和分化，从而抑制寻常性痤疮的发生，特别是对于炎症为主的Ⅰ、Ⅱ度寻常性痤疮疗效显著。

本研究结果显示，达芙文和必麦森的总有效率分别为78.6%和72.2%，差别没有统计学意义，治疗后各类型皮损数量的减少率在两组间对比也没有统计学差异，说明两者都能对Ⅰ～Ⅲ度的寻常性痤疮起到较好的疗效。

研究还发现两者引起的不良反应率具有统计学差异。必麦森引起患者皮肤红斑水肿(20.4%)和干燥脱屑(35.2%)的比例大于达芙文(5.3%，16.1%)，这可能与必麦森凝胶基质中含有酒精成分，并且过氧化苯甲酰的角质分离作用也可能引起皮肤干燥脱屑等有关。两者虽然均有一定的局部不良反应，但均能耐受，不影响治疗。

总之，在治疗轻中、度寻常性痤疮时，达芙文凝胶与必麦森凝胶的疗效接近，但前者的安全性优于后者。