银屑病用蒜泥敷

银屑病用蒜泥敷？痛心！科普！临床护理案例患者女，5岁，因双足底部皮肤感染来院就诊。

5天前患儿间断鼻出血2天，按压不好止血，当地诊所予足底外敷蒜泥治疗，保鲜膜包裹，约2h后患儿自觉双足底灼热，父母未予重视，又1h后，患儿自述有疼痛感。

遂洗去足底蒜泥，暴露双足。

遂来我院就诊，自发病以来患儿精神食欲尚可，大小便未见明显异常。

患儿既往无过敏性疾病病史，经常口服大蒜，无不良反应。

体格检查未见异常。

伤口评估伤口位置为双足底，呈圆形，面积约为6×6cm，外观呈黑色结痂，其中70%为黑色痂皮，伴有渗液，30%为暗红色组织，轻触有脓血性分泌物。

伤口周围皮肤红肿，皮温升高，轻触疼痛。

双足末梢血运可。

采用FACE疼痛评估为3分，属轻度疼痛，睡眠不受影响。

伤口局部诊断为：大蒜所致毒性接触性皮炎，深Ⅱ度烧伤。

辅助检查血常规：白细胞计数6.3×10^9/L,中性粒细胞百分比15.50%,中性粒细胞计数1.1×10^9/L,淋巴细胞百分比61%,红细胞计数2.45×10^12/L,血红蛋白浓度75g/L,血小板计数6×10^9/L。

凝血功能基本正常。

全身疾病诊断：出血原因待查：原发性免疫性血小板减少症？呼吸道感染。

临床护理措施伤口处理第一次：碘伏棉球消毒，无菌弯钳去除表面坏死物质及部分软化的黑色痂皮，创基苍白或红白相间，生理盐水棉球抹洗，伤口表面涂抹伤口面积大小、厚度约0.5mm的清创胶，上层放置亲水纤维银离子敷料以抗感染，大小以覆盖清创胶为宜。

因清创胶会溶解坏死物质，形成大量渗液，为防止伤口被渗液浸渍，最外层包裹5层纱布。

全身应用头孢噻肟钠抗感染。

间隔2天后第二次换药：用无菌棉球清除残余的坏死组织及渗液。

露出红白相间的基底。

碘伏棉球消毒，生理盐水棉球抹洗，无菌纱布擦干。

放置伤口大小的优拓（Urgotul SSD）抗感染，其主要成分是水胶体颗粒和凡士林，并且含有磺胺嘧啶银，可对抗117种病原体，具有换药无痛，无出血，非闭合性，渗液引流效果良好，加速创面愈合的优点。

外层包裹4层纱布。

间隔2天后第三次换药：患儿足底皮肤层鲜红色，无感染表现，疼痛减轻。

碘伏棉球小图，生理盐水棉球擦净，无菌纱布擦干，放置水胶体促进皮肤生长。

间隔2天后，打开敷料，伤口基本愈合。

讨论大蒜为百合科草本植物，性味：温，辛、甘。

大蒜的鳞茎具有多种治疗作用。

中医认为：大蒜具有温中消食、行滞气、暖脾胃、消肿止痛的作用。

西医认为：大蒜中含蒜素及多种硫醚化合物，尚含柠檬醛、丙醛、戊醛等其他成分，大蒜浸出液及大蒜汁体外试验对多种致病真菌有抑制或杀灭作用。

民间应用大蒜防病治病者很是广泛。

我国传统医学将其外用治疗寄生虫和真菌感染，以及斑秃、银屑病、神经性皮炎等。

现代医学研究发现，大蒜的确有多种药理作用，所含大蒜素杀菌力强，因而大蒜泥外敷治病的范围日益广泛。

综上，大蒜确实有一定的治疗作用。

但是！大蒜的性味属大辛大热，并有强烈的气味和刺激性，长期接触皮肤会引起接触性皮炎。

接触大蒜可导致指尖的刺激性或变应性接触皮炎，也可由气源性接触诱发以慢性、复发性、泛发性湿疹样变表现的Ⅰ型变态反应，罕见以灼热、红斑、水肿、血疱为表现的毒性接触性皮炎。

存在原发皮肤病，湿性工作的职业暴露，以治疗为目的的外用更易导致不良反应！该例患儿以大蒜敷脚心止鼻血却导致脚底皮肤灼伤，可能与以下因素有关：1.大蒜中的蒜素和醛类物质及许多成分有一定的毒性，较高浓度时会直接刺激、腐蚀皮肤黏膜。

大蒜捣成蒜泥之后，其所含的醛类可能转变为酸类物质，会增加对皮肤的腐蚀损伤作用。

2.该患儿本身有不明原因的皮肤出血倾向，血象显示血小板很低，白细胞数值提示有感染征象。

故其自身皮肤黏膜的防御屏障功能下降，比较脆弱敏感，外敷蒜泥后又严密包裹，使蒜泥中挥发性有害物质的毒性，腐蚀性及刺激性更为显现。

3.脚底部毛细血管丰富，穴位众多，对药物较敏感。

4.患儿年龄较小，不能准确及时表达自己的感觉，导致其照护者未能及时发现做出妥善处理。