牛皮血癣图片大全图解图

牛皮血癣图片大全图解图？面部炎症性疾病（facial inflammatory diseases）是由多种因素导致的皮肤炎症，属于炎症性皮肤病范畴，多数引起的是淋巴细胞相关性炎症，表现多样，包括脂溢性皮炎、过敏性皮炎、湿疹、银屑病、痤疮、玫瑰痤疮、扁平苔藓、红斑狼疮等，其发病涉及自身免疫、变态反应、感染、血管反应性等多种因素。

前面已经详细讲过脂溢性皮炎，今天我们就来看看其他面部炎症性疾病吧！痤疮痤疮是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，好发于青少年和年轻的成年人，青春期痤疮主要累及男性，而青春期后痤疮主要累及女性。

病因及发病机制的鉴别痤疮的主要发病机制是1.雄激素介导的皮脂腺刺激，分泌过量脂质；2.毛囊皮脂腺导管角化异常及微生物群失调；3.发炎与免疫应答反应 。

皮脂和角化物质聚集，使微小粉刺转变为闭合性粉刺(图1)；毛囊口因持续扩张而开放，进而形成开放性粉刺，角质形成细胞、氧化脂质和黑色素紧密聚集，促使开放性粉刺呈深色(图2)；痤疮丙酸杆菌引起的免疫应答促发炎性丘疹和脓疱。

毛囊破坏使细菌、促炎症脂质和角蛋白释放进入周围的真皮，导致炎症恶化和/或结节形成(图3) 。

闭合性粉刺图2开口粉刺图3痤疮引起的皮肤炎症而面部脂溢性皮炎病因尚未清楚，与马拉色菌定植、脂质增多、皮肤屏障功能受损、免疫反应等相关。

临床表现的鉴别寻常痤疮的典型表现是开放性粉刺（图1）、闭合性粉刺（图2）、丘疹脓疱型痤疮（图4）、结节性痤疮（图3）。

以前额、鼻部和颏部粉刺常见。

图 4 丘疹脓疱型痤疮而面部脂溢性皮炎病因尚未清楚，与马拉色菌定植、脂质增多、皮肤屏障功能受损、免疫反应等相关。

治疗的鉴别对于面部脂溢性皮炎患者，首选他克莫司软膏，严重者可联用二硫化硒洗剂、透明质酸凝胶、小剂量地塞米松软膏等药物治疗。

目前轻度寻常痤疮主要采用外用药物治疗，通常包括外用维A酸类药物、过氧苯甲酰(抗菌药)、外用抗生素等。

中度至重度寻常痤疮需考虑全身性治疗，例如激素药物、抗生素、口服异维A酸等。

玫瑰痤疮原称酒糟鼻，好发于面中部，以持久性红斑与毛细血管扩张为主的慢性炎症性皮肤病 。

病因及发病机制的鉴别导致玫瑰痤疮的病因以及发病机制尚不清楚，现认为其与固有免疫异常、皮肤微生物引起的炎症反应、紫外线损伤以及血管功能障碍有关。

其中，蠕形螨密度增加与玫瑰痤疮的发生有统计学意义，被认为是玫瑰痤疮的促发因素，日光照射通常被认为是玫瑰痤疮的恶化因素。

临床表现的鉴别玫瑰痤疮常表现为面中央为主的阵发性潮红、持久性红斑,以及面颊、口周、鼻部毛细血管扩张,或丘疹和丘脓疱疹,或鼻部、面颊、口周肥大增生改变为主,或有眼部症状表现,以及伴有主观症状灼热、刺痛、干燥或瘙痒等iii。

面部脂溢性皮炎患者可出现边界清楚的面部斑疹性红斑，需要与玫瑰痤疮相鉴别 。

面部脂溢性皮炎患者除红斑外，还伴有油腻性鳞屑，这样的病变好发于好发于发际线以下的前额、眉毛和眉间以及鼻唇沟，可能扩展至面颊和颧骨区域，呈蝶状分布iv。

而玫瑰痤疮患者极少或不出现鳞屑，可据此与面部脂溢性皮炎相鉴别（图5）iv。

两者的鉴别并不困难，往往根据典型的临床症状即可区别。

图5玫瑰痤疮患者极少出现鳞屑红斑狼疮系统性红斑狼疮是一种累及多器官系统的结缔组织病，当累及面部时表现为面颊和鼻梁部水肿性盘状蝶形红斑，日晒后加重（图6）[i]。

皮肤型红斑狼疮的面部皮损可伴有粘着性鳞屑，鳞屑下面可能有“地毯钉”(堵塞扩张的毛囊开口的刺状突起)iv。

红斑狼疮的皮损表现为皮肤萎缩，有时甚至有瘢痕形成，且患者常合并其他器官系统病变，如关节、心脏、肾脏等的病变，血清学检查抗核抗体等特异性抗体常为阳性。

而脂溢性皮炎患者面部皮损好发于鼻唇沟，可扩展至面颊和颧骨区域，无皮肤萎缩和瘢痕形成，病变不累及其他器官系统，血清学检查为阴性，可据此相鉴别iv。

为进一步确诊，可进行组织学检查、免疫病理检查和抗核抗体血清学检查。