皮癣会不会扩散到手上去

皮癣会不会扩散到手上去？刘贵中医师说，该名患者只有单手掌面的角质增厚及脱屑，双脚底及脚侧，也有类似左手掌变化的角质增厚及脱屑，同时脚趾缝有脱屑，故刮了左手掌皮屑做显微镜检查，发现有许多霉菌菌丝，诊断为足癣并手癣的「两脚一手症候群」，经4周的外用抗霉菌及去角质药物治疗，手癣已治愈，足癣也明显改善。

刘贵中医师指出，「手癣」就是手部皮肤被霉菌中的皮癣菌感染。

如同俗称香港脚的足癣，是指脚的皮肤被皮癣菌感染，只是随感染部位的不同，冠予形容部位的名称也不一样。

手癣比足癣相对少见很多，临床上的表现，常为受感染的手掌角质增厚，并有广泛的脱屑，掌纹皱摺处可能更为严重，且多无症状，仅部分患者偶尔有手部紧绷或微痒的感觉。

手癣的患者，通常也会有足癣。

特别的是，尽管这些患者通常两脚都有足癣，但却只有一只手患有手癣，或偶尔遇到虽两只手都有手癣，但一只手的症状明显比另一只手严重许多，这种极具特色的双脚合并只有单手明显的皮癣菌感染，医学上称作「两脚一手症候群」。

两脚一手症候群患者的手癣通常是由足癣传染过去的，且手癣的发生往往比足癣晚了好几年。

发生手癣的那只手通常是习惯去抠脚的手，但不一定是患者的惯用手，同时也和该只手容不容易流手汗无关。

有些统计也发现，手常需要做劳力工作的人比较容易得到两脚一手症候群。

另外有些两脚一手症候群的患者要得到手癣前，患侧手曾有受伤的病史。

刘贵中医师说，尽管知道两脚一手症候群患者的一些临床特征，但长久以来一直存在的疑问是：为什么两脚一手症候群患者在经过多年后，仍然只有一只手有感染或明显的感染，而另一只手没有感染或只有轻微的感染呢？这到目前仍没有一个标准答案，但其中一种推论是因为手相对于脚，是处在开放干燥的环境，且每天通常也会有数次洗手，导致皮癣菌不容易在手上感染，除非某只手常去抠抓患有足癣的脚，才比较有机会让皮癣菌感染到该只手。

因为手癣相对不常见，临床表现为无症状的手掌角质增厚并广泛脱屑，所以很多患者都以为这只是俗称「富贵手」的手部慢性接触性皮肤炎，而没有特别就医，想说多擦乳液或减少手部接触水或清洁剂的机会就好，但其实数年过后仍旧没有好转，甚致可能传染皮癣菌到身体其他部位的皮肤，或其他的人。

刘贵中医师强调，当发现长期只有一只手掌呈现角质增厚并广泛脱屑，且若双脚底、趾缝也有脱屑，就要注意可能是两脚一手症候群。

而若患有手癣或足癣时，也要注意是否还有甲癣（灰趾甲）或股癣等其他部位的皮癣菌感染，并一起治疗，避免交互及反覆感染。

治疗手癣时，因为患处角质会增厚，故除了外用的抗霉菌药物，通常还会加上去角质药物，以加强治疗的效果。

若患者合并甲癣或难以治疗的足癣时，可考虑口服抗霉菌药物治疗，且治疗通常需要数周至数月的时间，需要病患耐心的配合治疗。